体温达到38摄氏度的患者进行冷敷还是热敷，需要根据具体的病情来进行判断。如果患者是由于风寒感冒引起的发热，可以进行热敷物理降温。如果患者是由于风热感冒引起的发热，可以选择冷敷的物理方法进行降温治疗。还要针对引起发热的病因进行治疗，才可以使病情得到尽快的缓解。